ShowyPAS 秀仁整形外科診所

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門診時間：	週二 ~ 週五 12:00~20:00

	週六 10:00~18:00

自體脂肪注射手術

		自體脂肪移植手術，顧名思義就是抽取自己身體的脂肪，來注射至輪廓凹陷或不完美的地方，以達到美化外觀的目的。這個手術在近年來越來越盛行。一方面它開始的技術層面不是很高，另一方面消費者的接受度也高，所以造成坊間許多「非專科」醫師紛紛跳下來搶食這塊大餅，當然也造成許多的併發症與醫療糾紛。加上一些過度宣稱療效的所謂「幹細胞療法」或是「生長因子療法」 (如PRP: platelet rich plasma等)，使得自體脂肪移植的市場一片混亂。以整形外科專科醫師的角度來說，自體脂肪移植是一個非常安全且值得推薦的手術，因為它使用的是自己身體的材料，不會排斥。甚至可以說是廢物利用，把身體多餘的脂肪抽除，又可來填補脂肪不足的位置，可說是一舉兩得。但是要施行自體脂肪移植手術，醫師還是需要經過長時間訓練，才會獲得良好的手術成果，而不是一味的拼命抽，拼命打就好。許多沒有受過專業訓練的醫師，盲目的施行自體脂肪移植(其實充其量應該只能稱為打入脂肪)，加上患者對於手術效果的期望過高，或認為打的越多越好，最後就打出一大堆問題來。許多人後悔接受治療，還有很多人覺得自體脂肪移植根本沒效。再者，對於脂肪幹細胞移植及PRP注射應用在自體脂肪移植，目前政府相關單位並沒有正式認可，所以坊間許多診所施行的幹細胞療法和生長因子療法，就變成了好像密醫的行為。筆者認為，脂肪移植手術還是要找接受長期正統外科訓練，又富有美學概念的整形外科專科醫師來執行。整形外科醫師必須要不斷的吸收新知識，以及參考別人成功的經驗，並且要與患者做良好的溝通，同時在符合政府法令的狀況下來做脂肪移植手術，才可以達到最理想的效果，創造患者與醫師雙贏的局面。

	自體脂肪移植手術的適應症

		凡是顏面，身體，四肢有先天或後天因素引起之局部凹陷，都可以使用自體脂肪移植來治療。例如說顳部凹陷，臉頰凹陷，眼眶凹陷，淚溝，乳房發育不良，兩側大小不對稱，臀部凹陷，四肢外傷引起之外觀變形等等。

	自體脂肪移植手術之禁忌

		要治療的部位皮膚狀況不穩定，有感染，急性發炎，水腫等狀況，凝血功能異常，嚴重疤痕體植，懷孕婦女及心肺功能不佳者不適合接受本項治療。

	抽取脂肪的部位

		大腿及腹部是最常選用的脂肪供應區，因為這邊的脂肪量多品質又好。其他如臀部，背部等有局部脂肪過多的位置也可以。臉部，頸部，上肢及小腿則較不適合。

	抽取後脂肪的處理

		抽出的脂肪會先靜置或離心，再將非脂肪的部份去除，以獲得純化的脂肪。但是在純化的脂肪中加入所謂的「幹細胞」或是「細胞生長因子」，在目前仍是屬於非法的行為。消費者需小心。

	注射技巧

		純化的脂肪會再分裝至小針筒，再以鈍針注射至凹陷的部位。注射時必須把握「少量」「多層次」的原則，將脂肪細胞平均分散在組織中，以提高脂肪的存活率。

	術後照顧

		術後一週建議冰敷，以利消腫及止血。第二週開始可以溫敷，讓瘀血消散的更快，但不建議局部按摩，否則脂肪會死亡消失。一般三個月後可以定型。

	第二次及第三次注射

		因為自體脂肪移植後並不會百分之百存活，可能有三成至五成的脂肪會吸收掉。所以三到六個月後可以接受第二次的治療，以補不足之處。有許多患者選擇第一次多抽一些脂肪，在用急速冷凍冰存起來，第二次就可以再使用這些脂肪。研究顯示: 只要經過適當的處理，冰存的脂肪存活率並不會太差。但務必要注意無菌原則，不可讓冰存的脂肪受到汙染，也不能跟別人的脂肪搞混，否則會有嚴重的併發症。脂肪移植手術流程：資料來源: http://www.intechopen.com/source/html/45194/media/image1.jpeg

	可能的併發症

		自體脂肪移植後的吸收率大約30~70%。這個跟注射的技巧，容量，部位及個人體質有關。多半都需要的二或第三次注射才能得到滿意的結果。單次移植的量過多可能會造成局部壓力過大而使脂肪無法存活。另外，注射的脂肪顆粒過大，會形成脂肪壞死鈣化，或變成囊腫結節等。傷口感染之機率也有，不過並不高。有些地方如眼眶下緣，脂肪存活率較高，注射的量太大可能反而會造成局部脂肪堆積。注射後的部位多半會瘀青浮腫。建議冰敷一週，同時避免按摩，以免脂肪位移。一週後可以溫敷，讓瘀血及浮腫消散。一定要按時回診，以利評估手術的效果。