ShowyPAS 秀仁整形外科診所

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毛髮問題

毛髮介紹

A. 毛髮的功能與構造

毛髮是由蛋白質構成的。整個身體約有100萬到150萬根毛髮。其中以臉部密度最高，頭皮其次。毛髮可以減少皮膚所受到的摩擦，如頭髮有保護頭皮的功能。毛囊附近有神經末梢分布，毛髮受到觸碰會有感覺，因此毛髮也有感覺的功能。毛囊的功用除了支持毛髮生長外，也可以控制汗的揮發、散發性器官及腋下分泌腺的氣味。至於毛髮的顏色，主要和種族與年齡有關。黑色素越多的種族，毛髮的顏色也越深。但老年時毛囊的黑色素會消退，毛髮中的黑色素被空氣氣泡所取代，毛髮就會變白。

由於美觀及禮儀上的需要，某些部位的毛髮是不被喜歡的。在自然界中，毛髮對生物體有其重要功能，如扺禦寒冷、幫助費洛蒙發散、擔任感覺器官角色等。但對於現代社會中的人類而言，「美觀」的考量可能更重要。有人煩惱該長的地方不長，也有人煩惱不希望長的地方長太多。

B. 毛髮的分類

毛髮可分成三大類：

胎毛	指覆蓋胎兒皮膚表面的毛，出生前一個月會掉落。
柔毛	覆蓋於大部分體表之細毛，在出生前取代胎毛而遍佈全身。通常不太容易被看出來。柔毛的功能和體溫調節有關，不過許多柔毛在青春期後會變粗變大而轉變為終毛。
終毛	長而粗黑的毛髮，分布於身體的各部位，如頭髮、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛，腿毛等等。受雄性素的刺激而生長。

　我們一般說的毛髮是指「終毛」。柔毛很細，通常看不太出來。

C. 毛髮的生長

毛髮生長的速度平均為每日0.035公分，或每月1公分。毛髮生長的速度受性別、年齡、部位和季節等因素的影響。如：頭髮每天生長約0.3—0.4毫米，腋毛則為0.2—0.38毫米，眉毛約0.2毫米。毛髮生長以15—30歲時最旺盛，夏季比冬季長得略快。但並非無限期生長。毛髮長到一定程度後便停止發育而後脫落，過一段時間後又會繼續生長。這種過程稱為毛髮的生長週期。

毛髮的生長週期分為三期：
生長期：毛髮細胞分裂、生長旺盛，毛根變粗變長、生長快速。
退化期：毛髮細胞停止分裂，毛髮不再生長，毛囊逐漸萎縮。
休眠期：毛髮脫落、毛囊萎縮，進入休止期。
休眠一段時間後，毛髮細胞又會開始分裂，毛髮開始重新成長，進入生長期。

身體上的毛髮生長週期各有不同。頭髮的生長期為二至四年，這也是每根頭髮的正常壽命。這階段的毛囊大而深，長出濃密而具色澤的毛髮。一般來說，約90%的頭髮是處於生長期。
眉毛的生長期約為2個月，休止期可長達3~9個月，之後便自然脫落。
睫毛的生長週期約3至4個月，而且只有15%處於生長期，剩下85%的毛囊則是完全處於沉睡中的休眠期。一般睫毛生長速度緩慢，平均每掉落一根睫毛需花費3∼6個月才能重新生長至掉落前相同的長度。

而四肢毛髮生長期只有一至六個月左右，之後就會掉落，經一段休止期再重新生長，速度也很慢，同時分布的密度也很稀疏，毛也較細，但由於荷爾蒙的影響，一般而言，男性的毛會較粗、較長，女性則細且短。

禿髮症

正常人的頭髮一天掉個50~60根應屬正常現像，過了50歲以後，每天落髮量可能會超過150根，頭髮漸漸變薄。可是50歲以前若每天都掉超過100根，且持續二或三個月以上，就要特別注意，是禿髮症的危險信號。

禿髮的種類

雄性禿
除了頭髮以外，身體其他毛髮都是受到雄性激素的作用而生長，但頭髮，尤其是頭頂部和額部頭髮卻會因雄性激素過度刺激而產生落髮。男性如此，女性亦然。由男性睪丸或女性腎上腺所製造出來的男性荷爾蒙---睪固酮，會隨著血液循環到達頭髮的毛囊細胞。毛囊細胞中有一種特殊的酵素，稱為5a-還原酶，會把睪固酮轉變為更強力的二氫睪固酮(dihydrotestosterone，DHT)。強力的DHT會使毛髮的蛋白合成停止，毛母細胞失去活力，最後成為休止期毛髮。而進入休止期的毛髮，三個月內就會開始脫落。

雄性禿治療：

保守治療
Minoxidil	落建，萌髮566等產品屬之。這是一種治療高血壓的藥物。但是副作用會產生多毛症，因此被用來治療禿髮症。目前有2%女用和5%男用的配方，需要每天塗抹兩次。副作用包括：眼睛灼熱感和刺激性，治療部位搔癢、紅腫及刺激性，非預期位置的毛髮生長。
銅胜肽	塗抹在患部有增大毛囊尺寸和促進毛髮生長的能力。一般認為這和銅胜肽修護皮膚組織的功能，與增加毛囊局部的血液循環比較相關。但也有少數研究認為銅胜肽可以抑制二氫睪固酮的作用而減少落髮。
柔沛(Propecia)	學名為Finasteride。是一種口服5a-還原酶的抑制劑，因此可以減少體內二氫睪固酮的量，達到抑制雄性禿的效果。原本這類藥物是來治療攝護腺肥大的。副作用是會有性功能障礙和致畸胎性。
鋸棕梠 (saw palmetto)	原本是用來治療攝護腺肥大的口服天然物，但有些人或的毛髮增多且增厚的效果，因此用在生髮治療上。做用可能和柔沛類似，都和抑制5a-還原酶有關。因此懷孕或授乳的女性不要使用。現在使用在生髮上主要以局部塗抹為主。
Aminexil	這是一種被添加在洗髮精內的護髮生髮產品，主要的作用是使毛髮堅固粗大，促進毛囊附近的膠原蛋白增生，對早期的禿髮有效，但對晚期的禿頭則是無效的。

手術治療
植髮手術	這是最直接有效的治療方法。現在的技術是：切取後枕部正常的頭皮一塊，再把頭皮在顯微鏡下分成許多小單位，每一單位只有二至三個毛囊。然後使用韓國原裝特殊設計的植髮筆，將毛囊單位植入前額或頭頂的禿髮部位。手術精密但速度更快，而且存活率更高，毛髮分布更均勻。
後枕及顳部組織擴張術合併前移皮瓣重建	在頭髮正常生長的後枕部或顳部頭皮下方，植入組織擴張器。之後慢慢將擴張器灌水膨脹，頭皮就會被撐大。數個月後再將組織擴張器拿出來，將撐大的頭皮往前移，覆蓋禿頭的部位。不過這種手術範圍很大，需要全身麻醉，等待組織擴張的時間也很長，需要患者良好的配合才會成功。較常用於因頭皮外傷或燒傷，所產生疤痕性禿髮的重建。

圓形禿

這是一種突發性的禿髮。可能在頭皮的任何部位發生，也有可能發生在其他部位的毛髮，如眉毛。鬍鬚或陰部。圓形禿的發生是沒有前兆的，男女都有可能發生，頭髮會出現如十元，五十元硬幣般大小的圓形落髮區域。這通常和情緒壓力有關。多半是自限型的，壓力減輕頭髮就會生長回來。有些醫師會嘗試使用局部類固醇來治療。若是遇到不可逆的禿髮，只好比照雄性禿來治療。

脂漏性脫髮

這是因為頭皮脂漏性皮膚炎而引起的脫髮。頭皮會很油膩，頭皮屑也很多。原本從毛孔分泌出來的皮脂，會積存在毛囊出口而引起阻塞發炎。附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔，作用於毛根，使毛母細胞產生變化，成長期的毛髮會轉變為休止期毛髮，最後轉變成脫髮。治療方面，必須經常洗頭，清除頭皮的皮脂，並使用類固醇治療脂漏性頭皮皮膚炎。

多毛症

引起多毛現象的常見原因如下：

遺傳體質	這是最常見的原因。父母一方有多毛體質者，子女遺傳到的機率也較大。
種族差異	通常西方女性的毛髮會比東方或黑人女性來得多，只是毛髮顏色較淺，在外觀上較不明顯。生長於寒帶的人種也常有較多及較長的體毛。
雄性激素刺激	男性體內雄性激素多，所以體毛濃厚、毛孔粗大；女性體內雄性激素少，所以體毛稀疏。如果女性體內雄性激素分泌較多，或毛髮對雄性激素的敏感度較強，身上的毛髮生長就會比較旺盛。然而大多數的多毛現象是屬於生理性的，並不嚴重，主要表現在手腳，會長出較多較長的毛髮。
內分泌失調或病變	某些疾病會造成女性體內雄性激素增多，如多囊性卵巢病變或腦下垂體腫瘤。除了毛髮增多外，月經不規則、痤瘡，體格男性化、皮膚粗糙等現象也會同時發生。需要積極檢查及治療。
藥物性多毛症	某些高血壓藥物、治療子宮內膜增生的藥物，或荷爾蒙製劑，以及類固醇等等，都會造成女性多毛的現象。

局部的多毛症，可以使用脈衝光來去除毛髮。
脈衝光除毛
作用原理：

脈衝光除毛治療前：

除毛的前一週可以先用刮刀剃除毛髮，除毛前讓毛髮長出約0.1-0.2公分的長度，效果最好。如果完全刮得一乾二淨反而效果比較差。

除毛治療後護理：

除毛治療區域的毛囊周邊會有輕微水腫，些微紅腫及溫熱感為正常現象，幾小時後將逐漸退去，若未退去可用冰敷改善。

除毛部位在治療後，請冷吹、冰敷，可舒緩治療後紅腫不適之情形。
有些部位會出現有類似毛囊炎的現象，這是正常的。可以使用一些抗生素外用藥膏預防感染。約一週內會緩解。同時請記得不要穿太緊或不透氣的衣物，以免發炎感染。

治療後的清潔請使用溫涼水，切勿用力摩擦，並著重保溼及防曬（SPF30以上）。尤其是手臂及小腿容易曬到太陽的區域，最好穿著薄長袖及長褲遮蔽日光，以免反黑。

約在一星期後，可察覺毛髮脫落，若未脫落的毛髮，可以用指腹輕輕一撥，使其掉落。
第二次的除毛，可於四到六週後進行。一般四至六次可以達到非常滿意的除毛效果。