| 眼部整形手術 |
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A. 眼部的解剖構造-眼皮由外而內的構造如下： |
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• 皮膚—最外層
• 環眼肌或眼輪匝肌—負責眼睛閉起
• 隔膜
• 脂肪袋
• 提眼肌及提眼肌筋膜
• 眼板
• 穆勒氏肌肉
• 結膜層
• 睫毛 |
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B. 雙眼皮 |
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雙眼皮的形成 |
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在發育成長過程，部份的提眼瞼肌穿透脂肪，分布到皮膚。因此當提眼瞼肌收縮使眼睛睜開時，同時也將上眼皮向內向上提起而形成雙眼皮（羅馬簾）
在東方人，雙眼皮最慢可到15歲才出現
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單，雙眼皮解剖構造差異：提眼瞼肌(levator)，脂肪間隔(septum)與眼輪匝肌(orbicularis oculi)及眼皮接連處不同
單眼皮者，提眼瞼肌連接到皮膚的位置較低，脂肪會垂下來，所以眼皮抬起時不會有摺痕，眼睛看起來較腫 雙眼皮者，提眼肌連接到皮膚的位置較高，眼皮抬起時就會形成摺痕
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雙眼皮手術適應症 |
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眼皮下垂，遮蔽視線(先天或後天)
睫毛倒插
改變外形 |
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雙眼皮手術的優點 |
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眼睛放大有神
一般單眼皮因為部份眼皮被迫往內摺壓迫眼睫毛的根部，導致眼睫毛方向往下、睫毛倒插或遮住視線，進行雙眼皮手術後眼皮往上翻並牽動睫毛使之往上仰起，雙眼自然就會大而有神。
眼睛上提
眼皮會因老化下垂，雙眼皮手術能將多餘的組織與眼皮一起切除，再現明眸雙眼。
使兩眼大小相同
80%的人會有大小眼的問題，最明顯的是一邊單一邊雙的問題，拍照尤其明顯，此時可藉由雙眼皮手術將兩眼的雙眼皮重新矯正，使兩眼大小對稱。
解決泡泡眼的問題
開雙眼皮手術的同時可以在手術時取去多餘的脂肪組織，但限於使用切開方式。
解決睫毛倒插
睫毛如果傾斜角度不對便會剌到眼球表面，而眼睛便會感到極為不適。此時可將眼皮末端的結構(眼瞼板)傾斜角度改變，這也可說是一種眼皮整形術。 |
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雙眼皮成形術—縫合法 |
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直接使用縫線穿過皮膚及眼瞼板或提眼肌，縫合拉緊後創造雙眼皮摺痕。
好處：消腫快，不喜歡雙眼皮的形狀，可以再拆除
• 缺點則是容易變淺或消失
• 用線將眼皮縫到眼瞼提肌的肌膜或眼臉板
• 縫線容易鬆脫或吸收
• 對於眼皮及脂肪較多、眼皮較為浮腫的上眼皮，無法同時切除過多的皮膚、脂肪及肌肉
• 只用於眼皮與脂肪沒有過多、上下眼皮間距離又不會太狹窄的
韓式訂書針雙眼皮成形術也是縫合法的一種，只是先用特殊的器械在眼皮和眼瞼上打洞，再以縫線縫合皮膚和眼瞼創造摺痕. 因為打的洞較大，產生的沾黏較嚴重，所以摺痕比較不容易消失
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切開法：全切開法 / 部分切開法 |
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雙眼皮較持久
缺點則是不易恢復原來的單眼皮,消腫慢
• 將過多的皮膚、肌肉切除，將眼瞼提肌肌膜、脂肪分離出來，切除過多的脂肪，再將上眼皮固定在眼
瞼提肌的肌膜上
• 手術法較縫合法費時
• 可切除過多的皮膚及脂肪，而且手術效果比縫合法較為永久與肯定
• 上下眼皮間距過窄、眼睛看起來很小可以有放大效果 |
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接受雙眼皮手術的注意事項 |
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上眼皮有沒有外傷或陳舊疤痕
有沒有雙眼抬眼瞼肌功能不佳
有沒有雙眼或眉毛不對稱
有沒有乾眼症
有沒有近視/使用隱形眼鏡
工作性質
有沒有高血壓/心臟病史:糖尿病史：口服阿斯匹靈/維他命E病史 |
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雙眼皮手術可能的併發症 |
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切開式手術後，早期刀痕當然明顯，經過一段時間後通常就像皮膚折痕一樣
疤痕增生好發於眼頭部位，但機率不高，如果發生，可以藉由按摩或局部注射類固醇來改善
採用縫合式手術可能發生縫痕明顯
上眼瞼外翻; 眼窩凹陷; 發炎、感染; 組織長期浮腫等發生的機率都很低
採用縫合式手術可能發生角膜磨傷，但機率很低
血腫及瘀青，大多數會發生
左右不對稱，這是最常見的併發症
天生左右即是不對稱,所以一定會有對稱的情形.但是一般都在可接受的範圍
眼瞼仍下垂或雙眼皮消失
失明.機率約是二萬分之一。通常與出血及凝血功能異常有關。
麻醉藥過敏性休克，機率約是十萬分之一 |
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C. 眼皮下垂 |
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眼皮下垂 |
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眼皮因年老下垂，遮蔽視線，而且造成外觀變形.
單純眼皮下垂的患者，其提眼肌功能多半是正常的，只是因為皮膚脂肪鬆弛下垂造成眼睛打不開
手術需切除多於皮膚，肌肉，脂肪
視狀況重定雙眼皮摺痕
眼尾懸吊固定，將部分眼輪匝肌固定於眉骨處，開眼尾 |
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術後注意事項 |
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冰敷72小時
一週拆線
二至三週瘀青消退
三個月才完全定型
乾眼症者勿接受此種手術 |
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注意：嚴重的上眼皮老年性下垂遮蔽視線,雙眼眉毛已降到上眼眶骨之下,需考慮採用雙側眉毛上方皮膚切除或前額拉皮手術 |
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D. 眼瞼下垂 |
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• 眼瞼下垂的定義是：提眼肌功能不好，而使得眼瞼沒辦法完全抬起來，造成遮蔽視線的狀況。
• 一般正常人，眼瞼的高度約蓋住黑眼珠的最上緣0.1~0.2公分 (1-2mm)。如果超過這個範圍就屬於眼瞼下垂。
 眼瞼下垂
• 眼瞼下垂的手術方法：
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| ↑ 外開法 |
↑內開法 |
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1.
2.
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外開法：自眼皮切開，切除多餘皮膚肌肉，分離提眼肌，再予以縮短或重新固定於眼板上。傷口一般是
沿著雙眼皮的摺痕，一週後可拆線。但容易有左右不對稱的狀況。常常需要再調整。
內開法：可自結膜側把眼皮翻起來做手術，切除一部分結膜及穆勒氏肌肉，甚至切除一部分眼板，再予
以縫合。一週後拆線。因為傷口在裡面，外觀比較看不出手術的痕跡。但僅限在輕度的眼瞼下
垂矯正。 |
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E. 眼袋手術 |
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除了少部分人因為遺傳體質，從小就有眼袋外，大部分的人都是20、30歲以後，下眼袋才逐漸長出來
眼袋的形成主要原因是下眼瞼筋膜鬆弛及眼部肌肉的萎縮，其次是眼眶脂肪的過多
大部份的婦女老化時雖然頭部以下的脂肪會增長，臉部脂肪卻是逐漸萎縮，所以眼窩往往是呈現凹陷的狀況 |
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經結膜眼袋手術 (內開法) |
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優點：不須拆線,不易造成下眼瞼外翻，消腫較快，不需要等待疤痕恢復期
缺點：對表皮鬆弛者無法處理
手術時間約30-60分鐘
適合眼袋形成以眼眶的脂肪為主的年輕人，眼皮彈性佳或肌肉與皮膚沒有鬆弛下垂者
可從眼瞼內抽除眼袋內脂肪，從外在看不出疤痕
此手術因為由眼瞼內開起，所以不能切去眼皮外過多的皮膚，也就沒有除皺的效果
只適合第一次做眼袋手術者，若因年紀越來越大後眼袋問題每況愈下，可以考慮做外開式眼袋手術
手術費用約3萬元
不需要皮膚切口，術後不留痕跡。第二天開始消腫，約三個月效果完全呈現
可能併發症：脂肪取出太多反而下眼框下陷、暫時性複視 |
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經皮眼袋手術 (外開法) |
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當眼袋已顯現合併有皮膚肌肉，甚至眼眥韌帶也有鬆弛現象時，需經由眼睫毛下方切口進行手術；醫師會將過度鼓出的脂肪去除，或修補鬆弛的眼眶中隔組織而不去除脂肪，也同時可將多餘肌肉、皮膚組織去除，恢復下眼皮的光滑
適用對象：有明顯眼袋合併眼皮或肌肉鬆弛問題的病人；或是因多餘鬆弛眼皮產生皺紋的人
手術時間約60分鐘
手術費用約3萬元
第三天開始消腫，一星期內完全消腫，約一星期至一個月完全自然，傷口在睫毛下緣，故不明顯
術後照護：三天內睡覺時抬高頭部，可減少腫脹
可能併發症：導致下眼皮外翻。目前本診所一律加做下眼瞼板固定術，就是把下眼瞼板固定在眼眶骨外
側，如此就可以將下眼瞼拉緊，而不再會有下眼瞼外翻的併發症。 |
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F. 臥蠶 |
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臥蠶是眼眶環狀肌在近下睫毛處之內環肌肉肥厚，狀似一條蠶寶寶橫臥在睫毛下之眼皮內緣
眼袋則是臥蠶之下外凸之眼眶內脂肪，當下眼皮之筋膜因先天性或因老化造成鬆弛時，便支撐不住眼框內脂肪，因而呈現外凸之眼袋
在功能上，臥蠶之肌肉張力，強力懸吊著下眼瞼緣。所以年輕時有臥蠶的人，老年時較不會因下眼瞼鬆弛而外翻，呈現重度老化之態。 |
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消減臥蠶 |
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| 注射肉毒桿菌素 |
肉毒桿菌素注射，可使臥蠶處之肌肉減少收縮張力因而縮小肥厚，故能消減臥蠶。其
注射量極少（一側臥蠶施打一針即可）且安全，一次注射約可維持4～6個月。另外，
肉毒桿菌素注射平緩臥蠶後，眼睛內緣放鬆也有小眼放大之效果。 |
| 手術消減 |
經由下眼瞼緣之切口，切除臥蠶部位之肥厚環狀肌即可。手術簡單，五天可拆線。 |
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人工臥蠶 |
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| 玻尿酸注射填充 |
一次之玻尿酸注射填充，約可維持6~9個月。若有黑眼圈，也可同時減少其暗沉，一舉兩得。 |
| 自體筋膜植入術 |
取大腿外側或太陽穴處之筋膜，捲成合適大小，經由外側下眼瞼緣2~3mm之切口，植入臥蠶部位使其豐厚。傷口小且安全。 |
e-PTFE
(聚四氟乙烯)
植入術 |
若不想取自體組織，尚可植入e-PTFE條。e-PTFE是人工血管之材質，柔軟且可塑性佳。同樣地，可經由外側下眼瞼緣2~3mm之切口植入e-PTFE條而製造出人工臥蠶。日後若反悔也可同傷口取出。 |
| 下眼皮縫製臥蠶 |
經由同除眼袋手術或矯正下睫毛倒插手術之下眼瞼緣切開，將鬆散且薄之環狀肌內緣褶厚縫合而呈現臥蠶。 |
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G. 淚溝—眼袋與臉頰蘋果肌之間的凹痕 |
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為皮膚與下眼眶骨膜黏合所造成
年齡變大時，臉頰軟組織向下移動，眼袋增大，淚溝就越來越明顯。淚溝越明顯，黑眼圈看起來就更厲害，整個人看起來就更衰老了!
治療：玻尿酸注射，脂肪注射 眼袋位移手術 |
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| 玻尿酸除淚溝術 |
從前使用小分子玻尿酸注射至淚溝處的皮膚下層，但是常常會造成過度矯正或是因玻尿酸吸水膨起，最後變成眼睛下方長出兩條毛毛蟲的窘狀。現在的觀念是：利用大分子玻尿酸自蘋果肌上方將軟組織撐起，再以小分子玻尿酸修飾，來達到撫平淚溝的目的。 |
| 脂肪注射除淚溝術 |
自腹部或大腿以細的抽脂管抽取脂肪，再注射至淚溝處。注射的脂肪在淚溝處的存活率比臉部其他部位要來的高，所以不須過度注射就有不錯的效果。 |
| 眼袋位移除淚溝術 |
可以用外開(經睫毛下方的皮膚切口) 或內開(經下結膜切口) 的方式將眼袋的脂肪往下方位移，一方面去除眼袋，一方面填平淚溝。可說是一舉兩得的手術方式。若是年齡較大、皮膚較鬆弛的患者，可以考慮用外開法，順便切除多餘的皮膚，如此還有小拉皮的效果。眼袋的脂肪則用可吸收的縫線固定於下眼眶骨的骨膜上。但一定要同時將下眼瞼拉緊固定，以避免術後下眼瞼因結疤而外翻。年齡較輕、皮膚較緊實的患者，則可以考慮用內開法，自下結膜切口將眼袋脂肪下推至淚溝處。這種手術方式在臉部不會留下疤痕，所以廣受歡迎。不過因下結膜切口較小，手術的難度會比較高。另外下推的脂肪也必須用縫線穿過臉頰的皮膚來固定在外面，所以術後有幾天要戴口罩遮一下。不過無論如何，下推的眼袋脂肪常常無法完全填平淚溝，只能做部分的矯正。有時還是得要加上脂肪注射術來補強效果。 |
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H. 眉毛下垂手術 |
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眉毛的高度若低於眉骨高度，則稱為眉毛下垂
患者常需要利用額肌將眉毛抬高，因而形成抬頭紋
治療上主要以內視鏡前額拉皮或切開式前額拉皮較有效
西方人尚可嘗試以眉毛上方切口，切除部份皮膚，再重新將眉毛及皺眉肌固定於骨膜上。這種做法稱為直接眉毛上提手術，非常簡單而有效。不過東方人較不適合此種方法， 因為疤痕明顯。患者術後常需要靠繡眉或紋眉來隱藏疤痕。
其他可以考慮的方式尚有經上眼皮切口眉毛固定術。就是施行雙眼皮手術的同時，往上剝離眉毛部分的皮膚及軟組織，將眉毛上推後，以縫線固定在前額骨膜處。這種做法的好處是局部麻醉就可以施行，疤痕也僅限於上眼皮的摺痕處。還可以同時將引起皺眉紋的皺眉肌及鼻錐肌做部分切除，從此解決眉頭深鎖的問題。缺點是效果有限，眉毛提高的幅度大約只有前額拉皮的一半。 |
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I. 眼頭手術 |
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東方人因遺傳因素，眼頭容易因皮膚增生而被遮蓋，稱為內眥褶或蒙古褶 (Epicanthal fold)
眼睛因而看起來較短，有點像假性鬥雞眼
原因是眼頭部位向上及向下的張力太強 |
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開眼頭手術方法 |
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 V-Y Plasty
V-M plasty or V-W plasty
Z-plasty
Asymmetry Z-plasty
主要的目的是放鬆垂直方向的張力
讓眼睛長度增加
缺點：疤痕都不好看且明顯
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(02)2511-7883
診所地址：台北市民生東路一段29號9樓之一 電話：02-2511-7883