| 自體脂肪豐胸 |
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乳房由乳腺與脂肪組成。所以自體脂肪可視為豐胸的最好材料。手術乃自大腿或腹部抽取脂肪，經過純化後，再注入乳房組織，以增加乳房的容積。 |
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適應症 |
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胸部發育不良，產後胸部萎縮，義乳移除術後，乳房切除或重建後外觀變形，乳癌放射治療後等等。 |
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哪些人適合做自體脂肪隆乳 |
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幾乎大多數的女性患者都適合接受自體脂肪移植術，尤其是希望乳房柔軟自然，但又不想要接受義乳植入，或不希望乳房附近有明顯傷口的女性。再者，害怕乳房感覺受損，及害怕全身麻醉的患者，都適合以自體脂肪來豐胸。但若要有足夠的脂肪要移植至胸部，BMI值最好不要太低。BMI的計算方式是體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。標準值是介於18.5~24之間。(以身高160公分的女性來說，若BMI 20倒推回去體重約是51公斤)。BMI太低的女性，要取得足夠的脂肪並不容易，所以用鹽水袋或果凍矽膠隆乳應該比較適合。不過若BMI大於25的女性因為屬於肥胖體型，麻醉風險及脂肪栓塞的機率較高，也不太適合接受自體脂肪豐胸手術。另外，若家族有乳癌的病史，或自己曾經得過乳癌，做自體脂肪豐胸前一定要做詳細的乳房檢查。因為部分移植的脂肪會鈣化，可能會影響未來的乳癌檢測。
不過以目前的技術而言，注射至胸部的脂肪大部分應該分布在胸大肌內或肌肉下方，乳腺下方或皮下，而非注射到乳腺組織間，所以應不太會干擾乳癌的檢測。最後，因為脂肪注射一次最多僅能增加一個罩杯的大小，所以不想讓乳房在短時間內變化太大的女性，最適合用這種方式豐胸。如果希望乳房一次能增加兩個罩杯以上，或者需要有明顯乳溝的患者，應該選擇鹽水袋或果凍矽膠隆乳。
不過，若是先前曾經以義乳隆乳失敗，而接受義乳移除的患者，自體脂肪移植豐胸是很好的選擇。 |
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手術步驟 |
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一、抽脂部位選擇：
最好是選擇臀部或大腿，原先就有脂肪堆積的位置。腹部則是第二個選擇。此外，若體重變輕時，某些部位的脂肪仍不會變少，那這個位置將是絕佳的脂肪抽取處。因為這意味著這裡的脂肪移植到胸部後，也不會隨者體重變化而有甚麼改變。反之，若體重變輕時大腿也跟著變瘦，那大腿脂肪移植到胸部後，一旦體重變輕，乳房很可能也會跟著縮水。
二、抽取脂肪：
一般是在局部麻醉加上靜脈藥物鎮靜之下施行。抽脂的部位會先注射含有麻醉藥劑及血管收縮劑的腫脹溶液。接著醫師會選擇一至兩個隱密處小切口，通常位在毛髮生長處，皺摺處或內褲可以遮蓋的位置，用金屬抽脂管伸入皮下，以負壓抽取脂肪。
三、脂肪純化：
我們會用特製的集脂袋(Puregraft®)或是低轉速離心法將抽取出來的脂肪純化。(Puregraft®是一種特殊的濾膜系統，可以純化脂肪並增加脂肪的存活率，但會有外加的費用。)
四、脂肪注射：
醫師會經由數個乳暈旁，乳下線或者腋下的小孔，用特製的脂肪注射管，將純化的脂肪注射到胸部。主要的注射部位是在胸大肌內，胸大肌下方，或乳腺下方，以及皮下。脂肪盡量不要注射到乳腺內，以免干擾日後的乳癌檢測。脂肪也不可注射太淺，要不然會有局部凹凸不平的狀況。一般一側的乳房注射量約在200cc左右。注射太多也不會存活，所以一次約可增加一個罩杯的大小。
五、術後照顧：
術後當天可以返家，一般36-48小時之後就可恢復正常活動。但兩週內不建議劇烈運動。不要穿太緊的胸罩，也不要按摩胸部。手術後的腫脹及瘀青，約兩週後會消失。乳房的大小約三個月後會穩定。如果需要第二次脂肪移植，建議四到六個月後施行。 |
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自體脂肪注射豐胸的限制與可能的併發症 |
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一、自體脂肪豐胸一次大約只能注射200~250 cc, 所以一次注射約可以增加一個罩杯，無法一次讓乳房
變大太多。
二、注射的脂肪會部分被吸收(30-70%之間)，所以希望罩杯升級很多的患者，可能需要二至三次的脂肪
填充才可以達到想要的效果。
三、部份的脂肪若無法存活，則會形成鈣化，囊腫或結節，有時會觸摸的到。
四、皮膚太緊的患者，沒有足夠的空間讓自體脂肪存活，效果會打折扣。最好先用特製的組織擴張器
(BRAVA®波娃豐胸系統)讓乳房皮膚膨脹充血，之後再植入自體脂肪，存活率才會高。
五、偶爾會遇到傷口感染及局部蜂窩性組織炎的狀況。但經適當治療可以痊癒。
六、脂肪若不當注射至乳腺組織中，日後產生鈣化，可能會影響乳癌的診斷與治療。 |
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